Page 192 - 循人中学行政手册Tsun Jin High School Administative Manual
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循人中学高中贷学金申请表格

                                                                                         学号:____________
                                                                                 20___年班级:____________

                                                                                 20___年班级:____________

             说明:循中贷学金是一项免息贷款,供家境清寒,品行良好且拥有良好的服务精神的高中
             生申请。符合条件者享有为期三年的贷款。资料不完整者,恕不接受申请。。
                                                    (请用正楷书写)

                   姓名:(中)                          (英)

                   性别:           年龄:             身份证号码:


                   地址:                                    祖                       省

              申                                           籍                         

              请                                                                   县
              者  联络电话:
              履    学业成绩          总平均/总分:                  班级排名:
              历
                                 总分:
                   操行
                                 是否有记缺点/小过/大过记录:     有/没有

                   联课活动          总分:                                学会:

                   概况               双亲家庭     单亲家庭     父存母殆     母存父殆     父母双亡


                   父亲            (中)                        身份证号码
                   姓名            (英)                        职            业



                   母亲            (中)                        身份证号码
                   姓名            (英)                        职            业

              家  监护人             (中)                        与申请者关系

              庭  姓名              (英)                        职            业
              状    家长/监护人地址:
              况


                   联络电话:(H)                     (O)                      (H/P)

                   家庭人数:              人                     总收入(每月):RM

                   就业人数:              人                     总支出(每月):RM

             注:请附上全年成绩影印本一份及工读记录(若有)。
             截止日期为 18/11/20___。

                                                           辅-15
             23-9xzE.doc
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