Page 188 - 循人中学行政手册Tsun Jin High School Administative Manual

循人中学初中助学金申请表格

学号:____________
20___年班级:____________
20___年班级:____________

说明: 循中助学金仅供家境清寒，品行良好且拥有良好的服务精神的初中生申请。符合条件
者享有为期一年的补助。资料不完整者，恕不接受申请。
（请用正楷书写）

姓名：（中） （英）

性别： 年龄： 身份证号码：

地址： 祖 省

申 籍
请 县
者 联络电话：

履 学业成绩 总平均/总分： 班级排名：
历
总分：
操行
是否有记缺点/小过/大过记录： 有/没有

联课活动 总分： 学会：

概况 双亲家庭 单亲家庭 父存母殆 母存父殆 父母双亡

父亲 （中） 身份证号码
姓名 （英） 职 业

母亲 （中） 身份证号码
姓名 （英） 职 业
家

庭 监护人 （中） 与申请者关系
状 姓名 （英） 职 业
况 家长/监护人地址：

联络电话：（H） （O） （H/P）

家庭人数： 人 总收入（每月）：RM

就业人数： 人 总支出（每月）：RM

注：请附上全年成绩影印本一份及工读记录（若有）。
截止日期为 18/11/20___，初一生为 18/1/20___
1 家庭成员

辅-11
23-9xzE.doc